根据市委部署，2023年11月16日至2024年1月20日，市委第二巡察组对张家口市中医研究所附属医院党委进行了常规巡察。2024年4月3日，反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、院党委及主要负责人组织落实整改情况

　　张家口市中医研究所附属医院党委坚持把巡察整改作为一项政治任务抓紧抓实，认真履行巡察整改主体责任，按照市委整改要求，对照巡察反馈意见，成立巡察整改工作领导小组，研究制定整改方案，明确整改内容、整改措施、责任主体和整改时限，建立整改台账，规范整改程序，建立健全整改工作机制，层层压实整改责任，安排各牵头科室以半月为一个时间节点，细化具体整改任务内容，定期听取整改情况汇报，先后召开巡察整改专题调度推进会议10次，及时研究解决突出问题,逐个逐项抓好落实，推动问题真改实改，不折不扣抓好整改落实。并组织召开巡察整改专题民主生活会，认真学习研讨、深入谈心谈话、全面梳理问题、深刻剖析原因、完善整改措施，扎实推动巡察整改。

　　党委书记坚决扛牢巡察整改第一责任人责任，督促班子成员履行好“一岗双责”，切实把巡察整改工作抓具体、抓到底，先后组织召开书记专题调度推进会议5次，及时跟踪问效，逐条逐项将巡察反馈问题整改到位。

　　二、整改落实的主要成效

　　张家口市中医研究所附属医院党委坚持目标导向、问题导向、结果导向，对照整改措施一项一项整改，一条一条销账，确保巡察整改各项任务取得实实在在的效果。巡察反馈的33个具体问题全部整改完成。

　　（一）关于“学习贯彻党的二十大精神不够深入”方面

　　一是针对“落实第一议题制度不严格”问题。完善并印发了《党委会会议第一议题制度》,修订党委理论学习中心组学习制度和计划，并严格执行，有效地加强了研讨学习，提升了政策理论水平。二是针对“学习压力传导不够”问题。组织学习了《中国共产党支部工作条例(试行)》《中国共产党党员教育管理工作条例》，各党支部结合实际完善了党支部党员教育考核管理制度。印发了《关于党支部设置调整及换届方案》，确定院级领导担任党支部党建指导员，进一步强化了党建工作指导，提升了党支部规范化建设水平。学习资料未开封、锁存的党员作出了书面检查，提升了思想认识。三是针对“落实市委‘三找’工作有差距”问题。组织专题学习，深入领悟市委关于开展“三找”活动的相关文件精神内涵。组织召开座谈会，再次精准查摆医院存在的差距、问题、短板。结合医院实际和再次查摆内容，精准细化“三找”工作台账，强化了党建引领，并按照“三找”工作要求积极落实，有效推动了医院各项工作进展。四是针对“对意识形态工作重视不够”问题。将意识形态工作纳入党建工作年度要点和党建工作责任制，列为重要日程和领导班子、领导干部目标管理。2024年度召开党委会听取意识形态工作汇报两次，并研究部署相关工作。在召开巡察整改专题民主生活会时，班子及个人对照检查均纳入意识形态工作，并进行了认真剖析,日常工作中注重宣传引导，弘扬主旋律，传播正能量。

　　（二）关于“落实习近平总书记关于积极推进中医药科研和创新的重要指示精神不够有力”方面

　　一是针对“科研经费投入不足”问题。2024年度申报省中医药类科学研究课题5项、院内立项研究课题11项、增加预算科研经费25万元，对优势重点专科在科研方面进行考核，并与绩效挂钩，有效推动了科研发展。二是针对“对中医药研发工作重视不够”问题。实行新的绩效方案，对院内制剂应用给予绩效奖励。总结形成42个内服方、34个茶饮方用于临床应用。并按照3：2：1的病种数量各临床科室总结上报了专病专方，推动了专病治疗水平提升。三是针对“生产和临床推广应用不够”问题。增加生产了辛芷通窍膏、加味紫归油等临床临方调配制剂，加大了热奄包、蜜丸等临床临方调配制剂生产应用，截至8月份，较2023年环比生产量均增加10%以上。同时，与联盟内医院签订协议，推进院内制剂在联盟医院内应用，进一步强化了中医药特色发挥。

　　（三）关于“坚持以新发展理念引领中医医院高质量发展有欠缺”方面

　　一是针对“床位利用率不高”问题。签订北京专家定期出诊协议，引进肛肠专家周仲伍、脊柱外科专家孙武。与北京大学第一医院骨科签订教学联合体协议。院内重点专科均已梳理总结2项优势病种的中医特色诊疗方案。新增开设肩病关节、脊柱侧弯、体重管理、疼痛多学科联合诊疗、乳腺癌多学科联合诊疗等专病门诊，以及皮肤科、针灸科、治未病中心等夜间门诊。新增开展关节置换手术、脊柱内镜手术等技术。半年多以来，加强基础技能培训10次，培训千余人次，并组织技能比赛，选派55名医护外出进修学习；开设微信视频号、抖音号、微信公众号大力宣传科室专家及诊疗特色，每周发布视频、文稿十余篇；组织到村、企业、社区、学校、机关等地开展健康科普宣传、讲座、义诊等，共开展110次。通过不断的努力，推进医院发展，2024年肿瘤科被命名为河北省中医优势重点专科，骨伤科、脾胃病科、急诊科、麻醉科、临床药学被命名为河北省中医优势专科建设单位。二是针对“中医特色服务仍需进一步加强”问题。通过义诊、微信公众号等方式大力宣传中药饮片，并对出诊医师进行宣传教育，鼓励开展中药饮片治疗。增加代茶饮、外敷等，扩展中药饮片使用。并与中药饮片处方量没达标的医生谈话，提升中药饮片处方量。推行新的绩效方案，调整科室绩效管理，促进中药饮片使用率大于30%，5月份37.3%、6月份37.76%、7月份35.52%，中医特色服务进一步强化。三是针对“名中医专家明显不足”问题。持续开展“岐黄工程-菁英班”、新开设“岐黄工程-领航班”，不断加强人才培养，选派15名骨干每周到北京中医医院跟诊学习，组织30名青年医生参加“写科普、讲科普”活动。获批并建设王永利全国名老中医药专家传承工作室和张佩河北省名中医传承工作室。同时，申报市级名中医5名、优秀青年中医6名，引进北京专家周仲伍和孙武医生定期来院出诊、带教，名中医专家队伍不断壮大。四是针对“中医药应急救治能力建设仍需加强”问题。设置了重症医学科，制定院内《120急救车辆使用管理制度》，急诊科增加了足浴、热奄包、中药熏蒸等治疗，并先后选派科室4名医护到附属医院进修学习，提升了急救和重症救治能力，充分发挥急救作用，有效加强了中医药应急救治能力。

　　（四）关于“风险防范意识不强，解决历史遗留问题办法不多”方面

　　一是针对“存在安全隐患”问题。组织学习了《中药饮片储存管理制度》，按照中药饮片养护要求每月进行一次养护，提升药品管理质效。对中药材库房吊顶，消除了中药材被浸泡的风险。相关人员作出了书面检查，提高了认识。二是针对“清理个人长期借款问题不够有力”问题。制定并印发了《医院财务借款管理制度》，规范了借款管理。完成26.63万元借款清理，进一步规范了财务管理。三是针对“清退干部职工占有旧公房不够有力”问题。成立旧房清退工作专班，研讨措施，张贴公告，组织召开占房职工会议，进行分类入户，班子成员包户做思想工作，展开清退。最后向桥东区人民法院进行了起诉，通过法律程序推动清退工作。

　　（五）关于“从严治党主体责任落实不到位”方面

　　一是针对“执行依法执业有关制度不严格”问题。拆解了打包收费组套，严格执行DIP付费改革政策，进行运营分析，约谈辅助性用药占比高的科室主任，并在医院医保管理工作方案内，列出超限制性用药、不合理检查等违规行为绩效扣除方法，有效遏制了超医保限制用药、不合理检查等违规行为。二是针对“执行内控制度不到位”问题。组织学习了内部审计制度、制定2024年审计工作计划，制定并印发了《维修维护项目前置性内部审计规范及流程（试行）》，调整了内控建设组织机构，并修订完善内控建设实施方案，开始执行内部审计，切实加强了医院内部控制管理。于2024年8月份完成超市公开招租。三是针对“执行财务规定不严格”问题。已追回报销油费3605元，并将培训通知和参会人员签到表附于凭证中。组织财务人员进行财务制度学习，提升了财务报销的规范性。四是针对“制定相关制度把关不严”问题。完善了党建制度编制签发模版以及发文审批，凡党委、党建相关文件均需副书记、党委书记签发施行。组织学习了《党风廉政建设责任制》《党委会会议议事规则清单》《院长办公会会议议事规则清单》，进一步规范了制度制定和文件签发等工作。五是针对“人员管理不够严格”问题。召开警示教育会5次，传达了市会议精神，提出工作要求，开展党纪学习教育，召开纪委工作会部署重点岗位监督工作，组织观看警示教育片，修订完善《职工劳动纪律与职业纪律管理办法》，并进行了培训，半年时间不定期到导医台、体检中心、保卫科、窗口等一线监督检查5次。同时，与涉及职工谈话，进一步强调工作纪律。

　　（六）关于“监督责任落实不到位”方面

　　一是针对“纪检监察力量薄弱”问题。任命了纪委办公室主任，配备了专职纪检干部1名，进一步加强了纪委工作人员力量。二是针对“‘三转’工作不到位”问题。召开党委会议明确了纪委职责职能，并研究领导班子成员分工，印发了领导班子成员调整分工通知，切实将“三转”执行到位。三是针对“探头作用发挥不到位”问题。派出纪检干部到驻市卫健委纪检组跟案学习，年内办结问题线索3件。召开纪委工作会部署重点岗位监督工作，传达市会议精神，提出院内相关工作要求，院纪委定期督导检查药品、器械、物资等采购，以及医保收费、工程建设等情况，并参与中药颗粒遴选评审、人员招聘、“争一流当冠军”等工作监督，印发提示函、节前廉洁提醒通知。院纪委定期查看权利运行监控系统，了解统方权限，检查权限情况，强化了监督职能。

　　（七）关于“‘以患者为中心’的服务理念树得不够牢，服务群众不到位”方面

　　一是针对“信访投诉较多”问题。谈话教育了涉事人员，修订了《张家口市中医院咨询投诉管理制度》《张家口市中医院窗口服务管理制度》，开展了为期两个月的作风纪律专项整顿，组织门诊医务人员学习员工手册，注重文明礼貌用语，进一步强化了服务水平。同时，做好12345热线、院内投诉和患者回访工作，及时处理，分析根源，强化整改，每月定期通报，促进了服务水平提升。二是针对“中草药取药处工作人员少”问题。招聘增加中药饮片调剂人员3名，修订并印发《中药饮片调剂制度和操作规范》，在取药高峰期增加人员排班，分类放置调剂药品，开展代邮寄服务，有效缩短了取药时间。三是针对“存在重复收费”问题。市场监督管理局、医疗保障局已对多收费用进行了处罚。医院对护理计费人员进行了全面培训，增强了计费人员业务能力，印发了《关于规范住院吸痰患者计费管理的通知》《关于规范住院患者瓶口贴计费管理的通知》，进一步强化了规范计费，并将多收漏收费用纳入科室绩效管理。及时完成his系统耗材进销存统计表，各科室可查询本院耗材销售及领用数量，进一步明晰耗材领取和使用情况，由各临床科室一级医保质控员定期进行相关检查，对存在的不足当下立即改正。医保办加强日常检查，及时责令整改医用耗材使用、计费、检查收费等方面存在问题，并下发学习《全国医疗服务技术规范》。同时，成立并有效发挥医保管理委员会职能，分析原因，持续强化对运行病历检查，防止重复收费问题发生。四是针对“一线医务工作者作风建设仍需加强”问题。开展为期两个月的作风纪律专项整顿，强化了笑脸、暖语服务。制定《群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作方案》及工作台账，梳理营商环境十三条措施，建立了监督问题整改台账，在巡察集中整改期间，院纪委坚持开展作风纪律专项监督，到导医台、体检中心等一线服务岗位进行监督检查，并印发节日期间落实中央八项规定精神通知，进行专题警示教育，组织重点科室签订《反商业贿赂承诺书》，对涉事人员所在的科室主任、护士长进行了约谈。同时，做好12345热线和患者回访工作，主动收集患者意见建议，分析根源，强化整改，定期通报，及时处理完成热线投诉，医务人员工作作风持续好转。

　　（八）关于“干部队伍建设还有差距”方面

　　一是针对“对干部培养工作重视不够”问题。已增加选任科级干部33名、护士长6名，进一步强化了人员配备。二是针对“执行干部选拔任用廉政意见“双签字”制度不规范”问题。组织学习《党政领导干部选拔任用工作条例》，并在干部选拔时严格落实了廉政意见“双签字”制度。三是针对“干部档案管理不严格”问题。组织学习档案管理相关规定和业务知识，提升了业务能力。修订并印发《干部人事档案管理制度》，坚持定期检查整理档案资料，将缺失的相关档案资料进行了补齐，进一步规范了档案管理。

　　（九）关于“基层党建工作弱化”方面

　　一是针对“基层党务工作不规范”问题。组织党支部书记及委员培训两次，并进行测试，强化了政策理论水平和业务能力。开展《党支部工作手册》填写培训两次，并按季度检查《党支部工作手册》，形成问题台账，并督导整改完成。已为各党支部开具党费收据，并督导各党支部做好了粘贴登记，进一步规范了基层党务工作。二是针对“班子成员对基层党支部工作督导检查不力”问题。印发《关于党支部设置调整及换届方案》，确定院级领导担任党支部党建指导员，指导支部工作规范化开展，并每月向党委汇报对党支部党建工作指导情况，有效提高了各党支部党建工作规范化水平。每季度定期督导《党支部工作手册》，对年度工作要点审核把关，并按季度检查填写情况，形成问题台账，督导整改完毕。三是针对“党务公示栏内仅公示了一个干部作风监督举报电话和一份市委组织部考核组的干部考核预告，未按规定公开其他党务信息”问题。组织学习党务公开相关知识，修订并印发党务公开目录，并进行了相应公开，现已公开了党支部换届、干部选拔任用、党务干部培训、党建活动等内容，及时按照要求做好了党务公开工作。

　　（十）关于“巡察整改主体责任压得不实，成果运用效果不佳，整改不扎实、不彻底”方面

　　针对“上轮巡察反馈的“招待费报销不规范、人事档案管理不规范、纪委执行‘三转’规定不到位”问题仍然存在”问题。党委理论学习中心组将党的十八大以来习近平总书记就做好巡视工作的一系列重要论述进行了专题学习，强化了政策理论水平和对巡视巡察工作的进一步认识。将纪委执行“三转”规定不到位、招待费报销不规范、人事档案管理不规范相关问题全部整改完成，并修订并印发《干部人事档案管理制度》《业务接待管理规定》，确定了定期听取巡察反馈意见落实情况机制,巡察集中整改期间召开相关调度推进会议10次，圆满完成了巡察反馈的33个问题的整改任务。同时，将定期听取巡察整改工作纳入年度党建工作要点，建立长期坚持事项推进台账，持续巩固和扩大巡察整改成果。

　　三、下一步工作安排

　　（一）提高政治站位，强化党建引领，推动医院各项业务的发展

　　全面加强党的政治理论学习，深入学习贯彻党的二十大精神、党的二十届三中全会精神和促进中医药传承创新发展的任务要求，把握党的创新理论内涵，深入探索新时期医院党建工作新思路、新方法，加强党委班子自身建设，严格落实党委领导下的院长负责制，将党的领导融入医院发展全过程、各环节，不断健全完善党建业务有机融合机制，强化基层党建工作，充分发挥党支部战斗堡垒作用，完善奖罚机制，激发广大党员干部奋发进取、积极作为的干事创业热情，努力推动医院建设、医疗服务、中医药发展等各项工作，以高质量党建引领医院高质量发展。

　　（二）全面从严治党，强化党风廉政，大力营造良好的工作环境

　　坚持把全面从严治党作为首要任务，建立健全全面从严治党体系，加强党风廉政建设，完善廉政风险防范机制，严格落实全面从严治党“两个责任”，认真履行党风廉政建设“一岗双责”，逐级压实管党治党责任，大力支持纪委工作，强化对重点岗位、重点领域、重要环节监督监管，有效防范廉政风险，打造清正干练的干部队伍，进一步完善内控制度，严格奖惩机制，强化追责问责，推动全面从严治党向纵深发展，营造风清气正的服务环境，进一步规范医疗服务行为，不断提升中药服务水平，为人民群众健康贡献中医药力量。

　　（三）弘扬中医文化，强化专科建设，全力提升中医药服务水平

　　发挥中医特色优势，普及中医药文化知识，引进培养中医优秀人才和高水平学科带头人，推进中医特色技术开展，加强名老中医传承工作室建设，传承宝贵经验，打造中医药传承创新团队，培育优秀中医。进一步强化中医特色医疗技术品牌，加强重点专科建设，鼓励中医药特色技术应用，梳理总结优势病种，推进专科、专病治疗，提升中医药服务能力水平，积极拓展医疗服务范围，增加医疗服务项目，健全完善“两级、三层、思维”医疗质量管理体系，推动质量管理水平提升，优化结构，创新增效，促进医院整体发展。

　　（四）强化问题整改，深化成果运用，全面推进中医药创新发展

　　坚持以巡察整改为切入点，将阶段性整改与长期性巩固相结合，坚决做好巡察整改“后半篇文章”，举一反三，建章立制，深化成果运用，建立长效机制，将巡察整改纳入年度党建工作要点，融入日常工作，融入深化改革、全面从严治党、领导班子和干部队伍建设等工作中，规范权力运行，进一步建立健全规范完善的制度体系，不断巩固和扩大整改成果，把解决突出问题与完善治理体系、提升治理能力结合起来，促进全院干部职工作风转变，凝聚干事创业力量，做到以巡促改、以巡促建、以巡促治，踔厉奋发、勇毅前行，启航三甲、逐浪争流，时刻把握中医药发展新要求，推动医、教、学、研一体化发展，全力构建高水平三级甲等中医医院和区域中医医疗服务中心，以一流的质量、一流的技术、一流的服务、一流的环境为健康张家口建设贡献中医药力量。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0313-2566006；邮政信箱：河北省张家口市桥东区张家口市中医院党委办公室收；电子邮箱：zjkzyydwb@163.com。