根据市委部署，2023年11月17日至2024年1月20日，市委第四巡察组对张家口市妇幼保健院党委进行了常规巡察，4月3日反馈了巡察意见。按照巡察有关工作要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、党委及主要负责人组织落实整改情况

　　张家口市妇幼保健院党委坚持把巡察整改作为当前重要任务来抓，严密部署、扎实推进、狠抓落实。一是提高思想认识。深刻认识巡察监督对坚持党的全面领导、加强党的建设、推进医院发展的重要意义，组织领导班子成员和中层干部对市委第四巡察组反馈的意见进行认真学习，剖析问题根源，提出针对性、可行性整改意见和建议。二是强化组织领导。成立了由主要负责同志任组长，院长任常务副组长，其他院领导任副组长的巡察整改工作领导小组。领导小组下设办公室，办公室设在党委办，由党委办分管领导兼任办公室主任，负责巡察整改组织协调和日常工作。三是明确整改责任。将巡察反馈的问题分解落实到各分管领导和责任科室，明确完成时限，一级抓一级，建成了以上率下、上下联动、协同高效的整改机制。先后召开8次党委会、5次院长办公会、7次巡察整改专项会、11次各类委员会对巡察整改重点工作进行专题研究，推进整改落实。院纪委全程监督整改工作，对问题整改提出监督建议。四是召开巡察整改专题民主生活会。通过组织专题学习、深入开展谈心谈话、认真对照检查、深刻查摆问题、开展批评与自我批评，达到了交流思想，检视问题的目的。五是推进建章立制。坚持“当下改”和“长久立”相结合，修订完善各类制度23个，制定新制度18个，以制度堵塞漏洞，强化权利制约和制度规范，形成一批高质量长效管理机制。

　　市卫健委党组成员、副主任到妇幼保健院主持工作以来，坚决扛牢巡察整改第一责任人责任。一方面压实整改责任，凝聚工作合力。在面对重点、难点问题上，带头“包联”整改，敢啃“硬骨头”，敢挑“重担子”，敢攻“硬任务”，主持解决了一系列陈年难题。坚持对重要工作亲自部署、重大问题亲自过问、重要环节亲自协调，结合医院实际细化整改方案，对照整改措施狠抓落实。要求分管领导提高政治站位，亲自安排巡察问题整改，层层压实责任，保证具体措施落实到人；严格把握巡察整改时限要求，按时高质量推进整改工作；严禁敷衍了事，杜绝纸面整改。另一方面强化监督检查，确保整改实效。在整改期间，坚持会上、会下不定时研究整改工作，逐条逐项跟踪落实，做到事事有着落，件件有回音，保证巡察整改迅速扎实有效开展。对各分管领导、责任科室的整改情况定期进行通报，充分调动其积极性。对整改落后的责任科室进行“倒计时”式督促，并对整改不到位的问题给予相应的建议，完成一个问题整改，讨论一个整改效果，通过一个问题销号，高效、高质推进问题整改。

　　二、整改落实的主要成效

　　院党委坚持目标导向、问题导向、结果导向，逐条逐项抓落实。截至目前，巡察反馈的13个方面40个具体问题，已完成38个，正在整改2个；巡察组向我单位移交2个信访件，已全部办结。

　　（一）关于“学习贯彻党的二十大精神和习近平总书记指示批示精神不够深入”方面

　　一是针对“发挥思想政治引领作用不到位”问题。院党委坚定不移把学习贯彻党的二十大精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务。完善“第一议题”制度，将“第一议题”和工作议题结合起来，打破学习“第一议题”和实践指导“两张皮”，及时将“第一议题”中的重要政策、规定及指示批示精神转化为指导实践的精神动力。党委理论学习中心组学习坚持读原著、学原文、悟原理，坚定理想信念，加强党性锻炼，不断提高政治理论素养；通过举办读书班、邀请市委党校教授进行专题宣讲、召开警示教育会议、专题党课宣讲等方式开展党纪学习教育，引导党员干部学纪、知纪、明纪、守纪，不断提高党性修养和拒腐防变能力；领导班子带头表率，扎实推进“三找”工作，持续解决问题、优化环境、促进发展。

　　二是针对“宣传阵地管理不到位”问题。经过全面整改，2024年5月医院网站重新上线，同时加强网站安全和数据安全维护。在微信公众号加入政策解读宣传模块，每期政策解读不少于总体宣传版面的六分之一。健全宣传效果后评估机制，制定《宣传效果后评估管理办法》，定期对宣传广告内容进行现场验收，填写验收报告，宣传质量和效果进一步提升。

　　（二）关于“党委在医院治理中的领导作用发挥不充分，履职能力有待提高”方面

　　一是针对“统筹科学发展能力不足”问题。院党委在医院治理中发挥重要作用，组建工作专班对医院发展的问题进行深入研究论证，立足长远谋划，统筹科学发展，提出具体的解决办法。党政“一把手”对整改难度大、涉及科室多的重点问题分别包联整改，制定4个专项方案，涉及党建、意识形态等重点整改工作。重新制定《张家口市妇幼保健院“十四五”（2021-2025）发展规划》，将医院院区规划纳入其中，形成科学发展思路。

　　二是针对“引领医院现代化治理存在差距”问题。院三级办联合质控科及院级质控组对各科室按月展开质控检查，对照相关规章制度落实情况，就存在的问题下发督办单，及时反馈，限时整改，同时根据当月检查结果拟定下月质控重点。及时召开了保健质量与安全管理办公会，修改了质控方案，增加了重点项目和重点质控，加大质控频次和奖惩力度，确保各项制度落实。检验检查项目归口管理，统一由有资质的医务人员出具报告；药剂科、院感科进一步对二类精神药品、灭菌器械管理，严防非专人专柜管理和过期现象。

　　三是针对“决策民主化有缺失”问题。重新修订《张家口市妇幼保健院章程》。2024年2月4日召开第一届会员代表大会暨第一届第一次职工代表大会，重大问题广泛征求职工、群众意见建议，使决策更加民主。

　　（三）关于“领导班子凝聚力战斗力不够强，落实党委领导下的院长负责制有差距”方面

　　一是针对“班子成员凝聚力不足”问题。自市卫健委党组成员、副主任主持我院工作以来，全面落实党委统一领导、党政分工合作，协调运行机制，建立了与院长、班子成员定期沟通制度，确保班子团结、目标一致、执行有力。涉及班子分工、干部推荐、项目实施、制度执行等事宜，事先充分酝酿，加强有效沟通，增强班子凝聚力，形成强大工作合力。严格按照党政一把手“四不直接分管”要求，重新制定《财务报销流程》，进一步规范报销签字流程。

　　二是针对“领导班子缺配较为严重”问题。积极向市卫健委申请配齐医院领导班子，2024年4月12日选配1名副院长。根据现有的配置情况，明确妇幼保健机构四部制负责人分工及岗位职责。

　　三是针对“党内政治生活不严肃”问题。根据市委巡察组关于召开巡察整改专题民主生活会的整体工作安排，领导班子成员实事求是撰写个人发言提纲，经院主要负责人把关，报市纪委审核，保证材料质量。院主要负责人带头深入谈心谈话，真正把问题谈透、病根找准、措施找实。批评联系实际、针对问题、触及思想，通过查摆问题，班子成员思想得到了洗礼净化，党性得到锤炼提升。

　　（四）关于“推动改革决心不够大，运行成本高、风险隐患较为突出”方面

　　一是针对“推动重点问题解决缺乏韧劲”问题。党委坚决扛起主体责任，院党委负责人切实履行第一责任人的责任，体现讲担当、重担当的鲜明导向。班子成员落实好“一岗双责”，自觉承担具体工作责任，敢担当、善作为。成立领导小组及工作专班,院长任组长分阶段全力推动解决儿童院区病房综合楼消防验收工作，2024年10月9日正式通过了消防验收。

　　二是针对“改革遗留问题解决不彻底”问题。院党委高度重视，成立处理因改制遗留历史问题工作领导小组，详细听取意见、了解进度。妥善解决了部分职工反映的问题，并成立退休职工养老保险清算工作专班，推进退休“老人”和退休“中人”养老保险清退工作。

　　（五）关于“内控机制执行不严格，重点领域存在廉洁风险”方面

　　一是针对“采购招标不规范”问题。重新修订完善《医疗设备采购流程》《张家口市妇幼保健院医疗设备管理委员会工作制度与职责》，通过公开招标优化了原有招标代理公司库。严格落实《关于进一步加强药品耗材网上采购的通知》（张医保函〔2024〕12 号）文件要求，严把各类耗材试剂的审批关、入院关、采购关，主动控制成本，现网采率逐年上升，2023年86%，2024年88%。坚持新进耗材试剂全部由医用耗材与试剂管理委员会共同议价。将苯丙酮尿症特殊食品纳入集采。

　　二是针对“资产管理有漏洞”问题。明确了妇产院区食堂管理权并签订经营管理合同，补缴了2020年9月10日至2025年9月9日管理费。规范了各设备的管理，修订完善了《张家口市妇幼保健院医疗设备报废报损管理制度》，对所需报废设备列明报废清单后，严格按照报废制度上报医院、卫健委及财政局进行报废管理，避免国有资产流失。

　　三是针对“对外租赁不规范”问题。关于东安大街65号门诊二部，占用有关公司22.5平方米土地问题，根据法律顾问意见，暂时以租赁1年的形式过渡。已停止为专家租赁桥东区宣化路7号小区住房。

　　（六）关于“落实京津冀协同发展战略不够有力，推动对外医疗合作成效不明显”方面

　　一是针对“京张医疗合作不够深入”问题。我院依托京津冀协同发展战略模式，进一步加强京张医疗合作深度，继续加强儿科、妇科、产科等重点专科建设，提升诊疗服务能力。制定了《2024年进修计划》，按计划分批次进行外出学习，加强人才培养，拓展业务范围。与北京儿童医院签署《首都医科大学附属北京儿童医院与张家口市妇幼保健院合作协议》，派驻小儿外科专家庞文博挂职副院长，进一步提高小儿外科诊疗能力。北京儿童医院超声科名誉主任、国内知名超声专家贾立群教授，超声科主任王晓曼教授定期到我院出诊，促进全市儿童专业超声发展。上报《张家口市妇幼保健院关于与北京三甲公立医院在妇产科专业合作的请示》，我院积极争取与北京妇产医院、海淀妇幼等三甲公立医院开展全面合作。

　　二是针对“检验检测项目的数量和管理”问题。我院印发《张家口市妇幼保健院关于印发<委托临床检验的工作提示>》，进一步加强临床检验管理，规范委托临床检验行为。建立外送检验检测项目清单，进一步规范外送检测项目流程，逐年减少对外购买项目。

　　（七）关于“特色专科规模化发展有欠缺，推动医院内涵建设不够有力”方面

　　一是针对“特色专业、学科未能做大做强”问题。我院重新制定了《张家口市妇幼保健院重点学科建设实施方案》等相关管理办法。妇科、产科、生育指导科、儿科、新生儿科、中医妇科、中医儿科已通过市级重点学科、市级重点专科验收。新生儿保健特色专科及中医特色专科已于2024年8月份通过省级验收。进一步明确了儿科门诊的分类，将儿科门诊划分为儿外科门诊、儿内科门诊等，按照专业收治住院病人。2024年中医妇科就诊7497人次，同比增长25.8%。中医儿科就诊11105人次，同比增长23.1%。

　　二是针对“危重症救治能力有不足”问题。我院每月开展孕产妇、危重新生儿应急演练，组织理论学习、技能培训，着力提升院内危重症救治和处置能力。有效推进了急诊建设，完成急诊区域房屋改造，配备了相关急救设备，制定完成15个急诊病种，16个急诊抢救流程和应急预案。入冬以来，儿科就诊患儿骤然增多，日门诊量保持在450人次左右，日住院量保持在140人次左右，为缓解儿科住院床位紧张的问题，我院儿童急诊留观室于11月9日开展临时输液，临时输液日容纳量60人次左右，有效地缓解了儿科住院压力，保证了需要输液治疗的儿童第一时间得到治疗。同时我院还增设了夜间门诊，医生持续接诊到夜间22:00，缓解了就诊“扎堆儿”情况。

　　三是针对“信息化建设有短板”问题。医院制订了《张家口市妇幼保健院信息化建设三年发展规划》，提交了2024年中央财政支持公立医院改革与高质量发展示范项目申报，其中针对智慧医院和电子病历改造做出整体规划。引进感染控制管理系统，完成了药品耗材追溯码接口、全省检查检验互认接口、医保特病单例接口工作。

　　（八）关于“深入实施健康张家口行动力度欠缺，发挥公共卫生服务职能有不足”方面

　　一是针对“党委谋划研究少、投入精力不足”问题。党委积极谋划，制定领导班子基层行计划。班子成员分8个组，带领相关专家，深入19个县区进行培训、督导，调研总结出适合市县两级妇幼共同发展的妇幼健康模式，将经验传授给基层医疗保健机构的同时提高自身的综合服务能力。召开了2024年全市妇幼重点工作调度暨培训会，并对下半年工作任务进行安排部署，会后组织相关专家对妇幼重点公卫项目进行专项培训。发挥市妇幼健康服务联盟带动作用，帮扶桥东区、桥西区、经开区和下花园区进行“两癌”筛查及技术指导，2024年全年共计筛查15658人次，进行阳性病例的诊疗和随访1189人次。召开两次辖区保健质量管理委员会，主动研究辖区保健质量管理相关工作，明确辖区业务质量控制及重点措施，为市卫生健康行政部门制定妇幼重点工作提供依据。

　　二是针对“指导服务基层不够有力”问题。开展“护佑孕产妇、妇女儿童健康公益行”活动，带领各领域专家，深入基层持续推广孕产妇急救、新生儿复苏等适宜技术。根据各县区提出的业务需求，开展点对点帮扶，针对桥西区、桥东区、经开区、下花园区缺乏妇科专业技术人员的实际问题，派驻妇科、乳腺科、超声等专业技术人员进行“两癌”筛查。通过“云上妇幼”平台和妇幼联盟拓展服务领域和服务范围，2024年“云上妇幼”远程医疗平台协助省妇幼保健中心对辖区相关专业人员进行培训46场；开展“市级妇幼健康高质量发展大讲堂”13场，累计培训4239人次。以托幼机构卫生管理为契机，积极推动辖区妇幼保健机构对托幼机构卫生保健工作动态监督与指导，2024年进行儿科健康讲座及入托体检，共有1751名儿童受益。发挥妇孺国医堂中医优势，推动辖区妇幼保健机构中医保健融合发展。筹备辖区中医妇科、中医儿科培训班，发挥中医优势，提升辖区妇幼中医服务能力。

　　三是针对“社区卫生服务中心职能发挥有不足”问题。花园街社区卫生服务中心开设了中医科、中医康复科等门诊；配备了超声机和医生；财务、人事专人负责，逐步捋顺运行机制。我院与桥东卫健局签署三方托管协议，并由桥东卫健局派专人任花园街社区卫生服务中心法定代表人。报送了开通一级医保的申请，通过了增加内科（门诊）审批。

　　（九）关于“落实全面从严治党主体责任不到位，压力传导层层递减”方面

　　一是针对“履行主体责任不够有力”问题。院党委高度重视全面从严治党“两个责任”工作，对新时期医疗领域、重点岗位廉政风险点进行精准有效研判，每季度召开警示教育大会，深入开展党风廉政教育，加强作风建设。把党风廉政建设作为理论中心组学习、民主生活会和党支部“三会一课”的重要内容。通过警示教育大会，定期进行党风廉政教育，督促党委班子成员履行好“一岗双责”，以通报典型案例，观看警示教育片等形式，用“身边事”教育“身边人”。在元旦、五一、中秋、春节等各节点，做好院内提醒和自查自纠工作，要求党员干部严守中央八项规定精神。对巡察指出的问题，依法依规对当事人作出了问责处理。

　　二是针对“党委书记履行第一责任人责任不到位”问题。市卫健委党组成员、副主任全面主持医院工作以来，发挥带头作用，与班子成员真诚交流，谈心谈话，迅速了解医院情况开展工作，促使班子成员之间思想上团结一致，行动上步调合拍，形成强大工作合力。组织党委班子成员集体研究《全省医疗机构及其工作人员廉洁从业行动计划（2021-2024年）》，坚持跟踪督办，通过每季度听取客户服务中心、召开医德医风典型经验交流会、医德医风考核、患者回访、满意度调查、院长接待日、院长主抓特办快办12345服务热线、建立12345热线投诉台账等方式优化服务流程，提高服务水平。对未经批准私自出国人员，及时给予了相关处分，并制定下发了《中共张家口市妇幼保健院委员会职工因私出国（境）管理暂行规定》，严格管理因私出国行为。

　　三是针对“落实‘一岗双责’不到位”问题。党委班子成员认真落实“一岗双责”制度，既对所在岗位应当承担的具体业务工作负责，又对所在岗位应当承担的党风廉政建设责任制负责，每年对全面从严治党“一岗双责”及廉洁自律情况进行说明。同时加强对分管科室党风廉政建设日常监管，防止腐败问题发生。通过开展党纪学习教育读书班，把党纪学习教育与医药领域腐败问题集中整治、群众身边不正之风和腐败问题专项整治工作相结合，进一步优化服务流程、提升服务质量、改善就医环境，深化了对加强党的纪律建设重要性的认识，进一步增强纪律观念。

　　四是针对“医院纪委监督执纪问责‘宽松软’”问题。院纪委根据实际情况向党委提交建议函进行监督提示，对于党委决定积极贯彻落实，与党委形成合力。立足责任定位，深入廉政风险较高的科室调研检查、查阅资料，主动发现问题，对于发现的违规违纪问题及时进行处理。2024年以来共对5个科室进行5次调查研究。选派专职纪检干部协助驻委纪检组办理案件，通过跟案学习，提升办理案件工作能力；组织开展纪检业务培训，加强自身建设，提升办理案件能力。严肃执纪问责，2024年先后对违规违纪11人进行处理。

　　（十）关于“为民服务意识不够强，优化医疗服务有不足”方面

　　一是针对“优化就医环境不够到位”问题。我院开通多院区转运业务，对院区标本、就诊患者、往来办事员工安排班车进行转运。增加电话预约挂号、行政人员自助机志愿服务、出生医学证明一站式服务、预约复印病历、邮寄病历等服务内容提升患者满意度。完成了儿童院区信息化系统升级改造，有效解决了信息系统慢，就诊不流畅的问题。

　　二是针对“医疗纠纷化解不够有力”问题。院党委定期研究12345反映问题，明确由院长分管12345投诉工作。党委会、院长办公会、行政交班会专门听取汇报，跟踪督办，各渠道投诉量明显下降。通过“良医计划”“暖医行动”等活动，优化就医流程，改善就医感受，减少负面投诉。每月部制交班，分管领导及职能科室对于诊疗过程中存在的问题及时通报并反馈整改，以降低医疗投诉及医疗纠纷。2024年第四季度投诉量较第三季度明显下降。10起医疗纠纷，部分已解决，其它正在走程序。

　　三是针对“个别项目收费不够规范”问题。我院依据相关规定调整了儿童院区普通病房床位费，现已规范收费。

　　（十一）关于“选人用人制度落实不到位，专业化高层次人才紧缺”方面

　　一是针对“干部结构不合理”问题。院党委完善了《张家口市妇幼保健院中层干部调整选任工作方案》《张家口市妇幼保健院关于年轻后备干部选拔、培养、管理的实施办法》，加强年轻干部的选任与培养，不断优化干部队伍结构。今后根据工作需要，经过对各科室年轻干部的政治素养、履职能力、工作作风等方面的综合考核，将中层干部的配备比例逐步提高。

　　二是针对“人才引进培养不够有力”问题。制订完善《张家口市妇幼保健院领导班子成员联系高层次人才工作制度》等制度，做好高层次人才的培养、管理及考核工作。将高端人才引进与重点学科建设相结合，通过“硕博引进”计划引进3名硕士研究生。鼓励符合条件的在职专业技术人员积极参加继续教育和职称晋升，不断提升高学历高职称人员比例。完善《张家口市妇幼保健院退休职工返聘管理办法》，规范做好退休职工返聘管理工作。

　　三是针对“重点岗位干部长期不交流”问题。完善《张家口市妇幼保健院重点岗位干部职工轮岗交流管理制度》，依据相关制度对重点岗位进行调整。目前已对器械科、药剂科负责人进行了调整。

　　（十二）关于“落实党建责任制有差距，基层组织政治功能发挥不充分”方面

　　一是针对“坚持以党建工作引领医院发展不够有力”问题。院党委把党建引领医院发展落到实处，至少每半年召开一次专门会议讨论研究党建工作，结合我院实际，修订完成2024年党建工作计划，把“第一议题”列入其中，切实促进党建与业务深度融合。延伸“三找”经验成果，并结合我院制定的《关于开展以交出高质量发展优异答卷为主题的“争一流、当冠军”活动方案》，加强党建引领医院发展。

　　二是针对“党支部建设有差距”问题。认真贯彻落实《张家口市加强公立医院党的建设工作实施办法》，严格按照相关文件具体要求全面提升党支部建设质量，争做“四强”党支部。修订完善了“三会一课”等相关制度，加强党支部建设和管理，不断提升党支部质量。结合“党建+业务”做品牌建设，通过完善“一单位一品牌”“一支部一特色”建设，争先创建“十佳党建品牌”和“优秀党建品牌”。加大力度推行“支部建在科室上”，促进党支部参与科室重要事项决策。对摸排中有入党意向的“双高”骨干进行重点培养。

　　三是针对“落实‘双培养’机制不到位”问题。通过采取“一对一”政治带教、创新组织生活形式、便捷支部工作方式等形式，吸引双高人群、业务骨干向组织靠拢。2024年3名同志符合发展条件，其中1名发展对象为正高级业务骨干，1名发展对象为35岁以下年轻干部，提高了发展党员质量。

　　（十三）关于“落实巡察整改责任不到位”方面

　　针对“存在边改边犯”问题。根据要求修改了绩效考核方案，取消编审委员会的审稿费，并已于2023年11月停发。已追回自上次巡察以来编审委员会的审稿费。

　　三、下一步工作安排

　　1.持续抓好整改落实。对已完成的问题认真组织“回头看”，举一反三、堵塞漏洞，坚决防止问题反弹；对于未完成的问题凝聚多方力量，加大攻坚力度，紧盯不放一抓到底；对于长期坚持的整改事项强化日常监督和跟踪问效，把严的基调、严的措施、严的氛围坚持下去，形成科学决策、依法行事、规范运行的良好氛围。

　　2.完善整改长效机制。坚持巡察整改与推进全面从严治党、改进工作作风等紧密结合，紧盯关键领域、重点岗位，深化廉政风险防控，从源头上堵塞漏洞、正本溯源。同时，注重把解决个性问题、破解共性问题、整改显性问题与整改隐性问题结合起来，加快构建常态化长效化机制，更好实现以巡促改、以巡促建、以巡促治。

　　3.注重整改成果转化。把巡察整改与提升医院管理水平结合起来，与医院高质量发展结合起来，与贯彻落实二十届三中全会改革任务结合起来，将整改成果融入业务工作，嵌入制度机制建设，加快破解制约医院高质量发展、高效能治理的深层次问题，推动医院各项工作迈上新的台阶。

　　欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式：电话0313-5889098；电子邮箱：bjydwb@163.com.