根据市委部署，2023年11月17日至2024年1月20日，市委第五巡察组对市沙岭子医院党委进行了常规巡察，2024年4月3日，反馈了巡察意见。按照巡察工作有关要求，现将巡察整改进展情况予以公布。

　　一、党委及主要负责人组织落实整改情况

　　院党委切实承担起巡察整改主体责任，成立以党委书记为组长，其他班子成员为副组长，各支部书记和相关科室负责人为成员的巡察整改领导小组，负责整改工作的统筹协调和督促检查。下设办公室，负责做好巡察整改的日常工作。党委书记认真履行巡察整改“第一责任人”责任，坚持以上率下，带头研究、带头部署、带头督导，多次召开党委会议、专题会议、调度会研究推进巡察整改工作，听取分管领导及各责任科室整改情况汇报，研究解决存在的问题，推动整改工作向纵深进展；党委班子及成员召开巡察整改专题民主生活会，深刻剖析反思、找准症结根源、制定整改措施，严肃开展批评和自我批评，达到了预期目的；班子成员充分发挥模范带头作用，主动认领问题、承担责任，带头抓好分管范围的巡察整改工作。制定印发《中共张家口市沙岭子医院委员会关于市委巡察反馈意见的整改落实方案》，对照巡察反馈的问题，研究制定整改措施，明确责任领导、责任科室、责任人及整改期限。

　　二、整改落实的主要成效

　　市沙岭子医院党委坚持目标导向、问题导向、结果导向，对照整改措施一项一项整改、一条一条销账，既做到即知即改，立行立改，又做到举一反三，提前谋划，对发现的类似问题，一并纳入整改范围，确保从点到面达到全覆盖。坚持把“解难题”与“促发展”相结合，把建章立制作为构建长效机制的关键环节，不断建立健全工作制度，形成用制度管理、按制度办事、靠制度管人的长效工作机制，努力推动巡察成果转化为医院高质量发展的动力。根据巡察反馈意见梳理31个具体问题，已完成31个。巡察移交立行立改事项7件，已完成整改7个。

　　(一)关于“落实国家重大决策部署和省、市工作要求有差距”方面

　　一是针对“理论学习重视不够，理论学习不扎实”问题。完善了《中共张家口市沙岭子医院委员会会议“第一议题”制度》，把学习习近平总书记系列讲话精神和重要指示批示精神等，列为每次党委会的第一议题进行学习并及时贯彻落实。将党的二十大报告纳入党支部学习计划，重新组织党员干部深入学习党的二十大精神，在党员干部中开展二十大知识竞赛和测试，做到了以赛促学、以考促学。完善理论学习中心组学习制度，根据年度重点学习内容，及时制定、补充每月学习计划，并按要求单独记录每次学习情况，及时完成学习报告的撰写和上报。针对梳理出的19份没有学习传达的文件资料，制定学习计划，已全部重新学习传达。通过集中交流研讨、举办读书班等方式，提升学习效果。今后，将紧跟上级要求，及时、准确、全面传达上级文件和会议精神。二是针对“习近平总书记关于加快推动京津冀协同发展的重要指示研究不够、领悟不透，落实不到位”问题。已与北京回龙观医院签订第三轮技术合作协议，医院专家于2024年8月来我院正式挂职工作。2024年，陆续选派10名医护骨干前往北京回龙观医院进修学习，进修返院人员围绕掌握的先进发展理念、业务技术等开展了交流学习。2024年8月，中西医结合科、质量控制办公室正式获市卫健委批复。结合申报三级医院的契机，修订医院各项规章制度、岗位职责、操作规程、工作流程、应急预案、考核标准等1000余项。三是针对“坚持公益性方面还有不足”问题。持续深入推进全市精神心理公共卫生工作，多次向市卫健委相关领导建议，积极推动联席会议的召开，并开展相应工作。2024年4月-6月，已完成对张家口市18个县区重大公共卫生精神卫生项目的督导检查。2024年9月，组织开展了全市基层精防医生能力提升培训。信息科已开通心理科、内科、外科、妇科门诊叫号系统，实现自助机医保结算功能。同时，通过发放宣传单页、工作人员现场指导等多种方式加大引导宣传力度。

　　(二)关于“党委领导弱化，核心作用发挥不明显”方面

　　一是针对“主动作为意识不强”问题。加强组织领导，强化责任担当，召开党委会、院长办公会推进三级医院创建、基础设施建设等工作并加大资金投入。精神康复治疗中心项目已完成立项、初步设计批复、环评、建设工程规划许可证、项目施工及监理招标和施工许可证办理，9月完成了场地平整。二是针对“党委领导下的院长负责制执行不到位”问题。重新修订完善了《张家口市沙岭子医院“三重一大”事项集体决策制度》《张家口市沙岭子医院党委会议事规则清单》《张家口市沙岭子医院院长办公会议事规则清单》《张家口市沙岭子医院党委书记和院长沟通协调制度》，进一步推动议事决策规范化，明晰党委会和院长办公室职责边界。党委书记履行好第一责任人职责。进一步规范党委会和院办会议事范围、决策程序，明确参会人员范围、会议议题，规范会议记录、会议纪要。

　　(三)关于“管理水平不够高，规范化管理程度低”方面

　　一是针对“药品和耗材管理不规范”问题。根据药品储存条件设置相应的湿度及温度，在规定区域贮存药品，并做好温度登记和温度计校验。加强对过期药品和耗材的管理，分类存放过期药品和过期器械。及时更换过期药品、耗材，并按照规定进行销毁。今后，定期深入科室开展检查，加强对药品管理的质控、督导。进一步加强特殊药品的存放和登记管理，过期特殊药品严格按照规定统一销毁。二是针对“医疗器械使用管理不合规”问题。器械库设置不合格品区，将物品逐一分区规范存放，及时验收入库。过期仪器现已停止使用，购置的新医疗器械已投入使用。医用冷藏箱及温湿度表均已完成校验，生物转运箱不再使用。按照有关规定做好医疗器械的管理，严格出入库手续，定期盘点，做到账物相符。定期开展库存和科室保存药品、耗材的盘点和检查，确保不再发生类似问题。三是针对“医疗质控管理不严格”问题。通过信息化手段取消“门诊号”，保留“病案号”和“住院号”，修订了《病历管理制度》，统一由医教科管理，进一步规范病历书写和管理。按照要求完善了病历不完整部分，做到应补尽补。完善了《关于加强住院病历出科提交前病历内涵质控》，并将病历质量纳入日常绩效考核。四是针对“有违反评残工作纪律和评残程序现象”问题。严格按照国家规定评残流程开展工作，遵守评残工作纪律。

　　（四）关于“风险防范意识不强，化解风险隐患不够有力”方面

　　一是针对“消防安全隐患大”问题。及时对用电线路进行了整理，雇用专业施工队对全院需要整改的78处用电线路进行重新铺设和规范接入；改建配套住院楼（综合楼）工程项目已通过财政评审。二是针对“病区安全管理存在潜在风险”问题。重点解决精五科住院环境条件差及多个科室消防安全问题：及时将超出的部分患者，在科室内或科室间进行分流，全部清空各病房楼道内放置的病床；通过修理房屋顶棚，设置供特殊病人使用的独立卫生间和独立洗澡间，改造公用厕所、洗澡间和洗漱间，配备活动室，进一步改善患者住院环境；结合实际，为相关科室配齐缺失的消防设备、安全指示灯和应急照明灯。三是针对“日常安全检查流于形式”问题。通过完善人员管理、及时检修设备、定期检查和建立长效机制，抓好安全隐患问题的彻底整改。四是针对“意识形态工作、保密工作落实不到位”问题。制定了《关于落实意识形态工作责任制方案》，调整了意识形态工作领导小组。把意识形态工作纳入党建年度工作要点，定期研究部署意识形态工作，总结工作开展情况，剖析存在的问题，进一步明确下步工作措施。严格执行《医院微信公众平台信息发布管理办法》，与网站开发第三方沟通，进一步整合优化医院网站模块、栏目及功能，并及时更新“医院概况”“服务患者”“党建园地”等栏目信息。2024年7月，成立以党委书记为主任，院长为第一副主任，其他班子成员为副主任，相关科室负责人为成员的保密委员会，负责对全院保密工作实行统一领导。党委办公室和医院办公室已经购置了保密柜、电脑和移动存储介质，专门用于存储、处理涉密信息。重新梳理2020年以来的涉密文件，并单独存放于保密柜。制定了《保密工作制度》，进一步规范涉密文件的使用和管理。

　　（五）关于“落实全面从严治党责任还不到位”方面

　　一是针对“党委管党治党政治责任担得还不实”问题。在巡察整改专题民主生活会上，党委书记带头剖析了管党治党责任意识不强存在的问题及原因，并制定了切实可行的整改措施。2024年以来，党委书记先后3次深入医院门诊大厅及临床科室开展调研，及时掌握基层动态。党委书记围绕岗位职责、廉洁自律、风险防控等方面，同党委办公室、组织人事科、纪委办公室、财务科、信息科、器械科等重点科室负责人开展谈心谈话，及时了解工作情况和思想动态。工作中，严格落实党委书记第一责任人责任和其他班子成员“一岗双责”，形成党委统一领导、党政齐抓共管、纪委组织协调、科室各负其责的工作机制。以党纪学习教育为契机，院党委组织开展了廉政党课、观看警示教育片、实地参观张家口监狱等，丰富了警示教育形式。纪委负责监督执行过程，结合医药领域腐败与作风专项整治工作，认真开展督查和线索案件的处理，确保各项措施得到有效落实。制定了《党风廉政建设责任制实施细则》，明确领导干部既要履行好业务工作职责，又要履行好党风廉政建设职责。二是针对“纪委落实监督责任有欠缺”问题。围绕决策权、执行权进一步完善监督机制，制定了《张家口市沙岭子医院纪检工作要点》，把监督执行《沙岭子医院党委会议议事规则》《沙岭子医院院长办公会议议事规则》列为工作重点，纪委书记参加党委会、院长办公会，对决策议事程序和决策后执行进行有效监督，确保科学决策和有效执行，以高质量党建引领高质量发展。按照市纪委《树立正确政绩观宣传教育计划》，积极探索讲授式、研讨式、案例式、体验式等廉政教育方法，推动党委深入学习领会习近平总书记关于树立和践行正确政绩观、推动高质量发展的重要论述。建立完善《市沙岭子医院廉政风险及防控措施一览表》，对存在的廉政风险岗位进行深入分析和评估，制定针对性的防控措施，明确责任科室、责任人和责任领导。认真贯彻市纪委《室组地巡单元化联动工作意见（试行）》要求，通过“室里主导、组长主责、单元管理、集束作战”，解决医院纪检监察机构人员力量薄弱、业务能力欠缺等问题。9月初，为纪委办公室增加人员配备1名，加强了纪委办公室工作力量。修订完善《市沙岭子医院纪委监督执纪工作流程》，进一步规范院纪委监督执纪工作。三是针对“重点领域和关键环节把关不严”问题。针对“项目管理不严格”问题。巡察反馈问题后，及时组织自查并整改，节省财政资金87.36万元。2024年2月，在相关公司出具的《关于对张家口市沙岭子医院旧精神科病房改造负压病房项目（施工总承包）竣工结算评审报告的调整意见》中，已做核减。今后，将进一步加强对项目工程的管理，严格施工程序，加强监管力度，严格按照合同规定进行验收，对资料不全或不符合付款程序的拒绝付款。针对“招投标监管不严格”问题。与相关公司核实，并出具了情况说明，对当时负责审核材料的人员给予批评教育。今后严把合同关，严审、严查公司资质及授权委托人，确保招投标活动的公正性和透明度，杜绝此类涉嫌围标串标问题的发生。已经与施工单位协商，退回多付款项，共计72021.07元。对于记账不规范问题，组织财务人员开展业务培训，进一步强化责任意识，杜绝类似问题发生。

　　（六）关于“党的组织建设还有不足”方面

　　一是针对“领导班子自身建设存在短板”问题。2024年5月和11月，经过充分讨论酝酿、集体研究，两次重新调整了领导班子分工。结合此次巡察整改专题民主生活会，围绕巡察反馈问题，紧密结合具体工作，深入剖析自身存在的不足和偏差。党委委员深入学习并严格落实《党员领导干部参加双重组织生活制度》，严格党内生活，认真落实党内组织生活制度，积极参加支部开展的各类组织活动。二是针对“人才队伍建设有差距”问题。在今后的干部选拔任用工作中，严格按照《党政领导干部选拔任用条例》规定开展工作，组织党委办公室、组织人事科、纪委办公室工作人员开展选人用人专题培训。坚持定期核查，对登记备案进行动态管理，出现新增、撤销及变更备案的人员信息，及时统计，并严格按照要求，及时上报市公安局出入境管理部门备案。对组织人事科具体负责人员提出严肃批评，并开展了专题培训，进一步提升工作能力和工作责任感。今后，将加大对科室工作的检查力度，督促提高工作效率和档案管理水平。加大人才引进培养力度。三是针对“抓基层党组织建设力度不够”问题。结合党纪学习教育，组织全体党员深入学习并严格贯彻落实《中国共产党纪律处分条例》。对支部委员进行支部手册填写培训，并完善支部手册内容。各支部按照要求开展党课教育活动，并规范记录。通过组织支部委员召开双培养座谈会，全体党员和业务骨干开展“党员、业务骨干双培养培训”，增强广大党员、职工对“双培养”机制的认识。按照档案整理要求进行举一反三，发现问题及时整改，确保发展党员档案资料归档齐全、规范。

　　（七）关于“巡察发现问题整改仍不到位”方面

　　对上轮巡察反馈问题进行再次梳理和分析，完善了分解责任清单。严格按照本次巡察整改工作要求，制定详细计划，按时保质完成各阶段任务。2020年10月、2022年9月市医保局对我院实地稽查涉及的违规金额已全额上缴，共计23.02万元。2021年7月已经取消现金发放绩效薪酬，改为银行打卡发放。今后，将进一步加强现金管理，严格按照财务规章制度执行，杜绝大额现金支付问题发生。严格落实医院《关于规范“三公经费”、会议培训及物资采购等支出的管理规定》，人员外出进修报销费用时，按照要求背附相关培训文件复印件，医院自主派出人员的，提供培训单位的招生通知。加强固定资产的管理，并定期核查。

　　三、下一步工作安排

　　在下一步工作中，院党委将坚决保持责任不变、思想不松、力度不减、标准不降，坚持不懈抓好巡察整改工作，确保巡察反馈的问题件件有着落、事事有回音，不折不扣全面整改到位。

　　一是坚持政治引领，全面增强政治自觉。始终把政治建设摆在首要位置，以自我革命的精神，把旗帜鲜明讲政治贯穿巡察整改全过程，深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，把巡察整改作为落实全面从严治党的主要内容和重要抓手，切实履行主体责任，全面加强自身建设，以党的政治理论统领基层党建、干部人才等各项工作。

　　二是坚持结果导向，全力推动深入整改。按照“解决一个问题、完善一项制度、堵塞一个漏洞”原则，对已整改完成的问题，适时开展“回头看”，巩固提升整改成效，推动巡察整改工作常态化、长效化，确保反馈问题清仓见底、全面整改。

　　三是坚持标本兼治，不断健全制度机制。坚持举一反三、以点带面，深入查摆薄弱环节、剖析问题根源、谋划推进措施，及时补齐问题短板，建立健全务实管用的制度体系，切实把整改的过程变成解决问题的过程，变成加强管理、完善制度的过程，努力形成用制度管权、按制度办事、靠制度管人的良好局面。

　　四是坚持统筹兼顾，持续提升整改实效。坚决把巡察整改工作与贯彻落实党中央重大决策部署及省委、市委重要工作安排相结合，与推进全面从严治党、创建三级医院、深化京张医疗合作等重点工作相结合，持之以恒强化作风建设，做到整改落实与改革发展两促进、两提升，推动医院高质量发展。

　　    欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。联系方式:电话0313-5039094;邮政信箱:张家口市沙岭子医院党委办公室;电子邮箱:zjksslzyy2022@163.com。